Congresso svizzero di medicina d’urgenza

NFK_Formular_Referierende_Ausland

Anrede

Frau

Herr

Akad. Titel

Vorname*

Nachname*

E-Mail Adresse*

Handynummer*

Teilnahme Kongress*

Ganzer Kongress, (22. & 23. Mai 2025)

Donnerstag, 22. Mai 2025

Freitag, 23. Mai 2025

Hotelübernachtung*

Ich benötige kein Hotelzimmer.

Bitte buchen Sie für mich ein Hotelzimmer:

Ankunft Hotel (nur angeben, wenn Hotelzimmer benötigt wird)

Abreise Hotel (nur angeben, wenn Hotelzimmer benötigt wird)

Teilnahme Kongressabend (Brasserie de l'épée) 22.05.2025*

Ich nehme nicht teil

Ich nehme teil (Fleisch/Fisch Menü)

Ich nehme teil (Vegetarisches Menü)

Ich nehme teil (Veganes Menü)

Unverträglichkeiten

Kontoangaben für Reisespesen (Flug in der Economy Klasse, Zugticket 1. Klasse)

IBAN

Begünstigte:r (Name, PLZ, Ort)

Zustimmung zur Veröffentlichung der Präsentation*

Ich bin nicht damit einverstanden, dass meine Präsentation veröffentlicht wird.

Ich bin damit einverstanden, dass meine Präsentation in einem geschützten Bereich veröffentlicht wird.

Ich bin nicht damit einverstanden, dass meine Präsentation veröffentlicht wird, werde aber nach dem Kongress eine Zusammenfassung meiner Präsentation an adrian.koenig@bbscongress.ch senden.

Bemerkungen

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Adrian König
adrian.koenig@bbscongress.ch

Sujani Ragumar
sujani.ragumar@bbscongress.ch

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